Autonomisation et parcours éducatif en santé : enjeux d’une approche narrative.
Résumé
Notre recherche doctorale vise à mieux cerner la place des savoirs expérientiels dans la
construction de l’autonomie de jeunes adultes, dans le champ de la santé.
Valorisant le pouvoir instituant de l’usager, les concepts émergents « d’autosanté », de
« patient-ressource », de « patient expert » et de « e-patient » bousculent aujourd’hui le schéma
traditionnel des relations soignants-soignés (Jouet, Flora, Las Vergnas 2010 ; Andrieu, 2010 ;
Tourette-Turgis, 2013 ; Jouet, Las Vergnas & Noel-Hureaux 2014). A l’opposé des choix
épistémologiques de l’evidence based medecine (Descarpentries, 2008 ; Klein, 2010a), notre
enquête privilégie au contraire les éléments d’un débat scellant les caractéristiques
contemporaines d’un sujet réflexif en santé (Lecorps, 2004 ; Klein, 2010b). Par ailleurs, si
l’essentiel des travaux scientifiques vise l’expérience formative de l’adulte malade et les
dispositifs d’éducation thérapeutiques (Thievenaz & Tourette-Turgis, 2013, 2015), la santé des
jeunes, en revanche, est peu analysée.
Cette recherche ambitionne ainsi, grâce à une approche compréhensive, de cibler le savoir
subjectif du jeune adulte reconnu comme l’expert du trouble qui l’affecte et formule
l’hypothèse que le récit narratif, visant une santé réflexive, peut promouvoir les d’autres
modalités de dialogue et de soin (Tourette-Turgis, 2011 ; Andrieu, 2012). Elle emprunte le
modèle des travaux pionniers de Rita Charon et de la narrative-based medecine (Charon,
2006), en réexaminant la position de l’usager dans l’évolution institutionnelle et scientifique
des pratiques sociales d’éducation et de promotion de la santé.
En visant la réflexion des jeunes usagers et la compréhension des parcours de soin, cette
recherche vise donc à prendre en compte les ressources personnelles et collectives de santé de
manière à guider la prévention du mal-être et des troubles d’orientation psychosomatique, de
plus en plus répandus comme motif de consultation (Lindström & Eriksson, 2012 ; FondHarmant, 2014). Comment s’expriment les souffrances des jeunes adultes ? Sur quel savoir
expérientiel initient-ils leur parcours de soin ? À quoi correspond l’autonomisation valorisée
sous le modèle de « l’empowerment », en éducation à la santé, et les concepts d’autonomie, de
pouvoir, de capacité et de choix ?